Сложность решения вопросов этиологии объясняется и тем, что в одних случаях сколиоз проявляется как самостоятельное заболевание, а в других как симптом иного заболевания, происхождение которого хорошо известно.
До настоящего времени этиология (причина) морфологического сколиоза остаётся неясной (недаром сколиоз называют «крестом ортопедов»). В большинстве случаев врач, обследующий больного, не может выявить причину возникновения деформации позвоночника и ставит диагноз так называемого идиопатического сколиоза, т.е. сколиоза, вызванного неизвестной причиной.
При уравновешенном (компенсированном) сколиозе надплечья располагаются над тазом, таз над стопами. Если правильные отношения нарушены и надплечья не располагаются над тазом, а таз над стопами, сколиоз считают декомпенсированным.
Сколиоз считают правосторонним, если выпуклость первичной кривизны (первичной дуги искривления) обращена вправо, левосторонним, если она обращена влево.
При формировании сколиоза может появиться не одна, а две (или три) первичные дуги искривления. Такие искривления позвоночника получили наименование сложных двойных, тройных S-образных сколиозов.
Изменение положения позвонков поворот вокруг продольной оси позвоночника называют ротацией (вращением). Изменение формы и внутренней структуры позвонков называют торсией (скручиванием). Ротация и торсия развиваются одновременно и связаны между собой единством генеза (происхождения), поэтому одни авторы объединяют их под общим названием ротации, другие торсии.
Коротко здесь следует отметить отдельные детали, определяющие клиническую картину деформации. Область позвоночника, в которой наступило структурное боковое искривление с ротацией позвонков вокруг продольной оси, называют первичной дугой искривления или первичной кривизной. Иногда её называют структурной, главной или большой кривизной. Первичная кривизна представляет собой зону заболевания позвоночника. За её границами позвоночник остаётся анатомически и функционально здоровым.
Структурный сколиоз, возникающий в детском возрасте, в противоположность неструктурному характеризуется типичным сложным искривлением позвоночника. В этом сложном искривлении позвоночник описывает пространственную кривую в трёх плоскостях фронтальной, горизонтальной (поперечной) и сагиттальной, иначе говоря, в направлениях боковом, вращательном и передне-заднем. Само наименование деформации предполагает, что в позвонках и в смежных с ними тканях наступили изменения формы и внутренней структуры.
Неструктурный сколиоз представляет собой простое боковое отклонение позвоночника. Деформация, как показывает название, не имеет структурных, грубых анатомических изменений позвонков и позвоночника в целом, в частности нет фиксированной ротации, характерной для структурного сколиоза. Определяют фиксированную ротацию позвоночника, пользуясь клиническими и рентгенологическими признаками.
В зависимости от анатомических особенностей бокового искривления различают две группы сколиозов: неструктурные, или простые, и структурные, или сложные (James, 1967). Точное разграничение этих групп имеет большое клиническое значение, т.к. избавляет многих больных от длительного ненужного лечения, а родителей от необоснованных волнений.
А вот с морфологическим типом не всё так просто, ясно и легко, как с функциональным. Точнее ВСЁ непросто.
По своему происхождению существует два типа сколиоза: морфологический и функциональный. Функциональный сколиоз, вызывается приложением к позвоночнику внешних сил, таких, как укорочение конечности в этом случае с коррекцией первичной аномалии выпрямляется и изгиб позвоночника (рис.6).
Краткая история вопроса.
Можно сказать без преувеличения, что на протяжении веков происхождение сколиоза оставалось одной из загадок медицины. Врачи имели дело с заболеванием о котором мало знали, а предположения, которые делались для объяснения происхождения этой патологии, были настолько бездоказательными и приносили так мало пользы, что ничего, кроме глубокого разочарования и пессимизма, не вызывали.
эти нарушения нередко встречаются среди населения, поэтому специалисту, работающему с людьми (будь то лечебная физкультура или йога) приходится достаточно часто «разбираться» с этим диагнозом.
ранняя диагностика и назначение соответствующего лечения и наблюдения являются ключом к предотвращению значительной деформации;
эти деформации позвоночника могут быть признаками серьёзных глубоколежащих заболеваний;
Сколиоз хроническое неургентное (ургентный срочный, экстренный) заболевание. Однако понимание клинического проявления этого заболевания очень важно как для самого человека, имеющего сколиоз, так и для того, для кого это «входит в профессию», по следующим причинам:
Этиология и патогенез сколиоза
Этиология и патогенез сколиоза
Комментариев нет:
Отправить комментарий